История становления и развития противотуберкулёзной службы Усть-Ордынского Бурятского Округа
Профессиональная деятельность У-О ОПТД ориентирована на организацию раннего выявления, диагностику и лечение больных туберкулёзом на территории Усть-Ордынского Бурятского Округа Иркутской области, включающего шесть районов общей площадью 22,4 тыс. км2, расположенных на расстоянии 65 - 400 км от окружного (пос. Усть-Ордынский) и областного (г. Иркутск) центров. В 2015 году, по решению Министерства здравоохранения, зона курации У-О ОПТД распространилась ещё на три района области (Качугский, Жигаловский, Ольхонский).
Противотуберкулёзная служба Усть-Ордынского Бурятского Округа прошла длительный период становления, начало которого датируется 1924 годом, когда открылся районный туберкулёзный диспансер в улусе Аларь Аларского аймака – седьмой по счёту сельский специализированный диспансер в Советском Союзе. В 1925 году в этом же районе был создан детский туберкулёзный санаторий, организован туберкулёзный кабинет в Боханском аймаке. В 1936 году в районном центре Эхирит-Булагатского аймака посёлке Усть-Ордынский был открыт туберкулёзный пункт, на базе которого в 1943 году развёрнуто стационарное отделение на 10 коек. Позднее – в 1943-45 гг., туберкулёзные кабинеты созданы в Нукутском и Баяндаевском районах, и с этого времени вся территория Округа была охвачена сетью взаимодействующих учреждений противотуберкулёзной службы.
Уже с момента создания - в первой половине прошлого века, когда ещё не было противотуберкулёзных препаратов, в работе окружных специализированных учреждений использовались передовые для того времени лечебные технологии – кумысолечение, туберкулинотерапия, гелиотерапия, наложение искусственного пневмоторакса. Широко проводилась профилактическая работа – санитарно-просветительская, а позднее – обязательная вакцинация и ревакцинация БЦЖ, туберкулинодиагностика, противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулёзной инфекции. Постепенно служба оснащалась приспособленными помещениями, рентгенологическим и лабораторным оборудованием, квалифицированными медицинскими кадрами, а в 1988 году в окружном центре был введён в эксплуатацию специализированный стационар на 60 коек.
На сегодняшний день УОПТД - одно из крупнейших учреждений противотуберкулёзной службы Иркутской области. В состав диспансера входят: амбулаторное отделение с 2-мя фтизиатрическими участками (1 - для обслуживания взрослого населения, 1 – для детей и подростков), стационар на 150 коек (из них100 коек - в новом, типовом, введенном в эксплуатацию в ноябре 2012 г., здании), бактериологическая и клинико-биохимическая лаборатории, организационно-методический отдел, рентгенологическое отделение и кабинеты - физиотерапевтический, функциональной диагностики, УЗИ, эндоскопический, оториноларингологический, гинекологический, хирургический, стоматологический.
Оснащение диспансера отвечает всем современным требованием и включает компьютеры, принтеры, факсы, доступ в Интернет, цифровой рентгеновский аппарат для исследования органов грудной клетки «Rentex», (2007 г.), рентгенодиагностический комплекс на 2 рабочих места «Медикс-Р-АМИКО» (2011 г.), аппарат «GenеXpert» для выявления ДНК-микобактерий туберкулёза и определения чувствительности к препарату рифампицин молекулярно-генетическим методом, компьютерной системы “BACTEC МGIТ-960” для ускоренной детекции роста и лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза.
В диспансере работают 27 врачей и 48 медицинских работников среднего звена. Большинство докторов имеют квалификационные категории, регулярно проходят обучение на циклах тематического усовершенствования по программам последипломного образования врачей, участвуют в работе региональных, всероссийских и международных научно-практических конференций, в том числе – с докладами. Отражением высокой квалификации и непрерывного профессионального роста специалистов-фтизиатров УО ОПТД являются и ежегодные публикации научных работ в периодической печати и тематических сборниках.
По сложившейся традиции, врачебный коллектив УОПТД стремится к внедрению современных методовлечения туберкулёза и, в первую очередь –к использованию новых противотуберкулёзных препаратов. Так, инновационный химиопрепарат перхлозон, созданный в Иркутском НИИ Химии в 2012 году и появившийся на отечественном фармакологическом рынке в 2013 году, уже с июля 2014 года применяется в учреждении. Анализ результатов использования перхлозона, показавший высокую эффективность препарата, представлен специалистами УОПТД 27 ноября 2014 года на заседании 3-го Конгресса фтизиатров России в Санкт-Петербурге в виде доклада «Опыт применения перхлозона в лечении туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью».
Благодаря тесному взаимодействиюУОПТД с Иркутской областной клинической туберкулёзной больницей, в лечении пациентов Округа широко используются различные виды хирургических вмешательств, а с 2014 года применяется клапанная бронхоблокация - эндоскопическая операция, вызывающая ателектазирование разрушенного участка лёгкого путём обтурации соответствующего бронха клапаном, в результате чего происходит спонтанное рубцевание не только полостей распада, но и фиброзных каверн, то есть достигается радикальное излечение больного.
На территории обслуживания УОПТД в течение последних лет регистрируется стабильная эпидемическая обстановка по туберкулёзу, отмечается высокий уровень охвата населения профилактическими осмотрами, достигаются хорошие показатели клинического излечения больных.